Admisión

CONTENIDOS PARA EL EXAMEN DE ADMISIÓN

Formularios

A continuación ponemos a su disposición los siguientes formularios para completar y enviar.

Formulario de Ficha Médica

Datos personales:

Nombre Completo

Domicilio

Sexo

Fecha de nacimiento

Teléfono

Antecedentes personales:

(Durante la práctica de actividad física)

Antecedentes familiares, afecciones de Padres y Madres antes de los 55 años:

Afecciones

Afección Cardiaca Hipertensión Arterial Diabetes Obesidad

Muerte súbita en la familia:

Muerte súbita en la familia

Examen físico:

Peso

Altura

Examen cardiovascular:

Pulso

Presión Arterial

Auscultación

Examen respiratorio:

Frecuencia respiratorio

Auscultación

Transtornos:

Transtornos ortopédicos:

Transtornos neurológicos:

Transtornos metabólicos:

Toma algún medicamento en la actualidad

Alergias conocidas

Medicamentos que usualmente toma para la fiebre o dolor

Autoriza usted que suministren estos medicamentos en el colegio:

Si/No

Enfermedad que limite su actividad física

Enfermedad que limite su asistencia normal a clases

Observaciones:

En el momento actual, certifico que el declarante no presenta impedimento alguno en su examen pediátrico, salvo si existiere patología no detectable por la evaluación clínica, para efectuar actividad física formativa y deportiva recreativa, según edad y nivel de aptitud física, en condiciones climáticas confortables, bajo supervisión del profesor/a de Educación Física.

Nombre del médico

Registro

Teléfono

Nombre del padre, madre o tutor

Teléfono

Urgencia

Teléfono

Sanatorio